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Caisses d’assurance maladie

Formation anti-fraude pour l’assurance maladie

Feuilles de soins, ordonnances, justificatifs d’ouverture de droits, factures de professionnels de santé : les caisses d’assurance maladie voient passer chaque jour des documents dont l’authenticité conditionne des versements. Une journée pour outiller vos équipes.

Le contexte

Ce que la fraude change dans votre quotidien.

  • Faux arrêts de travail, fausses ordonnances, faux justificatifs d’identité ou de domicile.
  • Usurpation d’identité d’un assuré ou d’un professionnel de santé.
  • Détournement de procédures : bénéficiaires fictifs, cumuls indus, sur-déclarations.
Les apports

Des repères utilisables dès le lendemain.

  • Repérer les faux documents produits à l’appui d’un dossier d’assuré ou de professionnel de santé.
  • Comprendre les techniques d’usurpation d’identité les plus courantes.
  • Détecter les signaux faibles de fraude interne et externe.
  • Traiter une situation suspecte : conduite à tenir, traçabilité, alerte au service dédié.
Le format

Une journée, adaptée à votre structure.

  • Une journée intra de 7 heures, sur site ou à distance.
  • 13 participants maximum par session.
  • Cas pratiques calés sur vos flux et procédures internes.
Pourquoi Mike

L’expertise adaptée à votre secteur.

  • Formation AFGES « Traitement opérationnel de la fraude » (2024), couvrant banque, finance et assurance.
  • Stage « Référent local en fraude documentaire », Police Nationale, 2026.
  • 26 ans de terrain en police municipale, au contact d’assurés vulnérables.
Juin 2026

Référent local en fraude documentaire

Police Nationale, DDPN des Yvelines

2025

Formation de formateurs

CNFPT Île-de-France

Mars 2024

Traitement opérationnel de la fraude

AFGES, banque, finance, assurance

Mars 2021

Formateur en entreprise

CCI France, Certificat de Compétences

1998 à 2024

26 ans de police municipale

Villennes-sur-Seine (78)

Le cadre

Un cadre formalisé.

  • Convention de formation, CGV, confidentialité stricte des supports (article 13).
  • Organisme de formation déclaré, numéro 28 27 03093 27.
Prochaine étape

Discutons de votre projet assurance maladie.

Décrivez votre contexte en quelques lignes. Nous revenons vers vous rapidement avec un devis personnalisé et adapté à votre structure.

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